[붙임] 신청서

2025년 고등교육통계 서포터즈 신청서

신청대학	설립구분	□ 국립 □ 공립 □ 사립 □ 기타 ( )
	지역	□ 서울 □ 부산 □ 대구 □ 인천 □ 광주 □ 대전 □ 울산 □ 세종 □ 경기 □ 강원 □ 충북 □ 충남 □ 전북 □ 전남 □ 경북 □ 경남 □ 제주
	해당학제	□ 전문대학 □ 대학 □ 대학원
	대학명 (본분교)	ex) kedi대학교(본교)
인적사항	성명		성별	□ 남 □ 여	고등교육통계 업무경력	□ 1년 미만 □ 1 - 2년 □ 2 – 3년 □ 3 - 5년 □ 5년 이상
	소속 부서명				담당업무	□ 총 괄 □ 입 력 □ 전 산 □ 기 타 ( )
	세부업무	ex) 교원인사담당, 입학정원담당			휴대폰 번호
	이메일				내선 번호

위와 같이 2025년 고등교육통계 서포터즈에 신청하고자 합니다.

2025년     월     일

신청대학명 :

신 청 자 :        (인 또는 서명)

한국교육개발원 고등교육통계팀  귀 하

개인정보 활용 동의서

개인정보 취급	□ 동의 / □ 비동의 ※ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) 1항에 의거하여 본인의 개인 정보를 제공할 것을 동의합니다. ※ 신청서에 기재된 개인 정보는 고등교육통계 서포터즈 선정에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집하며, 서포터즈 선정과 담당자 연락 등의 업무처리 시 사용됩니다. - 수집항목 : 부서명, 성명, 담당업무, 경력, 전화번호, 이메일 - 보존기간 : 1년 ※ 동의하지 않을 경우 고등교육통계 서포터즈 선정이 불가합니다. 2025년 월 일 성명 : (인 또는 서명)

※ 반드시 동의서에 서명(또는 날인)하신 후 제출 바랍니다.